BEAGLE HOUSE Club
フラワーギフトご注文書(プリザーブドフラワー用)		 ご注文ＦＡＸ番号
06-6685-3753(24時間受付)
ご注文前に「ご注文方法について」を必ずお読み下さい。
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ご記入いただく文字は間違いがないように、大きく読みやすくお書き下さい。
■ ご注文の商品(お間違えのないようにご注意ください)
●プリザーブド・フラワーの商品名 (ご注文モデルを左下に記載ください)
モデル名 　　　　　　　　 金額： 個数：　　　　　　個 ・ 送料等は別途\1,200(税込)　
オプションカード(希望者のみ) カードNo．_________
■配達のご希望日(ご注文は４日間前までにご注文ください。月曜ご注文で、金曜日配達)
○ 特になし(約7日後配達) ○ あり 配達指定日＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日
■配達時間帯のご指定
(右に○印で選択)
なし 午前中 12時〜14時 14時〜16時 16時〜18時 18時〜20時 20時〜21時
■ お届け先(お贈り先)
(フリガナ)
お名前______________________________________________________________________________________様へ
〒
ご住所____________________________________________________________________________________________
ＴＥＬ_________________________________________________ FAX______________________________________
■ ご注文者(ご依頼主)
(フリガナ)
お名前_______________________________________________________________________________________様から
〒
ご住所______________________________________________________________________________________________________________
ＴＥＬ____________________________________ FAX_________________ 昼間連絡先(携帯等)_______________________________________
■メッセージカード記入ご希望■
下の枠の中にご記入ください。なるべく６０文字程度以内で、素敵なコメントをどうぞ。
●ご注文の確認方法(ご注文後24時間以内に受信の確認をご連絡します。連絡方法をお選び下さい。連絡なき場合はお問い合わせ下さい。)
・ＦＡＸ ・ＴＥＬ ・昼間連絡先(TEL) ・Emailアドレス_______________________________________________________________
●請求書送付のご希望 ・必要 ･必要なし
■その他ご希望等がありましたらお知らせください■